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疾病分类是凭据疾病的病因、病理、临床发扬和剖解位置等特质,将疾病比物连类,使其成为一个有序的组合。疾病分类是卫生信息范畴中一个重要的学科,它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规章就是孤独孤身一人,是将原始贵府加工成为信息的重要器用。
四大分类轴心:即病因、部位、临床发扬(包括症状、体征、分期、分型、性别、年岁、急慢性、发病时间等)和病理。
手术分类和疾病分类同样,历来齐被以为是病案或卫生信息措置东谈主员所需常识的重要构成部分,亦然卫生信息措置的一项重要责任。目前广义的手术分类可界说为:对患者平直实施的会诊性及治愈性操作,包括传统意旨的外科手术、内科非手术性会诊或治愈性操作、实验室搜检及极少对标本会诊性操作的称呼分类。
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主要版块
疾病分类:
ICD-10
手术操作分类:
ICD-9-CM-3
病院使用编码版块:
疾病:国度临床版2.0约略医保版2.0
手术:国度临床版3.0约略医保版2.0
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手外伤(疾病会诊)
SUMMARY
手是东谈主体器官中重要构成部分,结构细密且功能重大,一朝出现手部外伤,患者的手部功能和平淡糊口均会受到影响,需积极治愈。
依据不同的门径不错将手外伤分红好多不同的类别。
按照绽放或闭合,分为绽放性挫伤和闭合性挫伤两大类。
按照挫伤类型,分为浅表挫伤、绽放性伤口、骨折、神经/血管/肌肉挫伤、创伤性割断等。
疾病编码:
若挫伤类型是锐器伤,一般伤口较窄且深,常累及腕和手部的肌肉肌腱、血管及神经,此时需凭据具体挫伤情况,区分遴荐 S61~S66 为相应的疾病会诊编码,同期凭据挫伤的具体部位补充相应的亚目,比如编码腕和手绽放性伤口时,凭据是否累及指甲,补充亚目.0 和.1,即 S61.0 为手指绽放性伤口不伴有指甲损害,S61.1 为手指绽放性伤口伴有指甲损害;
若挫伤类型为钝器伤,伤口一般较浅且挫伤面积较大,常伴有皮肤软组织的缺损,此时需遴荐 S61,即腕和手的绽放性伤口同期要议论是否编目S69.7,腕和手多处挫伤,即出现分类于 S60~S69中一个以上类指标挫伤时。
常见主导词:挫伤、挫伤、伤口,绽放性、割断等。
ICD-10分类:
S60 腕和手浅表挫伤
S61 腕和手绽放性伤口
S62 在腕和手水平的骨折
S63 在腕和手水平的环节和韧带脱位、扭伤和劳损
S64 在腕和手水平的神经挫伤
S65 在腕和手水平的血管挫伤
S66 在腕和手水平的肌肉和肌腱挫伤
S67 腕和手挤压伤
S68 腕和手创伤性割断
S69 腕和手其他未专指的挫伤
骨折补充详情:
.0 闭合性
.1 绽放性
编码规章:
1.以大夫阐明约略要点治愈的最严重的挫伤,看成主要编码。
2.多处挫伤的详尽编码。
2.1相通类目前的多处挫伤给与该类指标.7看成主要编码,具体挫伤区分编码。
2.2并吞区域内不同类目前的多处挫伤给与本章临了类指标.7看成主要编码,具体挫伤区分编码。
2.3具有泌尿和盆腔及腹腔里面器官挫伤时,应以S39.6为主要编码,具体挫伤区分编码。
2.4不同身体区域的同种类型的挫伤,主要编码为T00~T05,具体挫伤区分编码。
2.5不同身体区域的不同种类型的挫伤,主要编码为T06
2.6多处挫伤未专指挫伤部位和类型的编码T07,出院病案不应使用。
3.未指明是绽放性挫伤,按闭合性挫伤编码。
4.绽放性骨折以骨折看成主要编码,骨折议论的绽放性伤口不详编码。
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